Заболевание токсокароз

Содержание

Какими симптомами сопровождается у детей токсокароз, и как подобрать результативное лечение

Родители очень часто сталкиваются с проблемами появления глистов у детей. Наиболее распространены в России острицы и аскариды. Но есть еще 30 видов гельминтов, которыми может заразиться ребенок. Одним из таких видов является токсокара.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсокара – кто это?

Токсокары – это вид гельминтов, основным носителем которых являются животные. Глисты внешне похожи на аскарид, имеют белое вытянутое тело, цилиндрической формы. Взрослая самка может достигать 10 см в длину, самец – до 6 см.

Токсокары у детей

загрузка...

Взрослые особи живут в кишечнике и желудке животных, размножаются и откладывают тысячи яиц. В одном грамме фекалий зараженного животного обнаруживается до 15 тыс. яиц глистов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот вид гельминтов чаще всего встречается у кошек и собак, в человеческий организм попадает случайно, при заглатывании яиц глиста. Попав в пищевод к человеку, личинки токсокары не находят необходимой питательной среды для развития, поэтому покрываются плотной капсулой, в которой могут существовать годами. Иммунные клетки человека препятствуют передвижению таких капсул по организму, создавая вокруг них воспалительную преграду. Как только защитные силы организма ослабевают, все преграды исчезают, и личинки глистов начинают мигрировать по внутренним органам человека.

Как происходит заражение детей токсокарами

Поскольку токсокара – глист, живущий в организме у животных, то заразиться им можно от непосредственного контакта с кошкой или собакой, у которой есть эти гельминты.

Наиболее распространены два вида гельминтов:

  • кошачья токсокара – Toxocara mystax;
  • собачья токсокара – Toxocara canis.

Жизненный цикл собачьей токсокары

Яйца глиста наблюдаются в кале животного, но иногда могут присутствовать и на шерсти, и в слюне – поэтому они так легко переносятся. Чаще всего наблюдается токсокароз у детей, поскольку они не боятся играться с дворовыми котами и собаками. Особенно высок риск заражения глистами у маленьких детей, играющих в песочнице, куда в ночное время могут испражняться животные. У детей еще не сформированы необходимые навыки гигиены, поэтому им так легко заразиться гельминтами.

Еще одним источником яиц токсокар являются тараканы, которые питаются ими и могут выделять в жизнеспособном состоянии. Тараканы передвигаются по подвальным помещениям, разным квартирам и могут непосредственно контактировать с экскрементами зараженных животных. В квартире же тараканам открыт доступ к посуде, пище, полотенцам и прочим вещам, которыми пользуется человек. Таким образом, также можно заразиться глистами.

Таракан разносчик токсокары

В организме человека личинки токсокар всегда попадают в систему кровообращения, а через сосудистую стенку, которую им удается преодолеть, они проникают в различные органы и там оседают. Если иммунная система не дает им активного отпора, они продолжают мигрировать по организму, вызывая болезненные клинические проявления. Если защитные механизмы человека высокие, то наступает период ремиссии и заболевание никак себя не проявляет.

В чем главная особенность токсокароза

Токсокароз – заболевание, которое вызвано определенным видом гельминтов – токсокарами. Его особенностью является то, что эти глисты не живут в кишечнике человека, как основная часть гельминтов, а их личинки могут обитать во всех внутренних органах. Мигрируя по кровотоку, они попадают в:

  • печень;
  • сердце;
  • легкие;
  • почки;
  • глаза;
  • головной мозг.

Токсокароз в печени

загрузка...

Особенно опасным считается протекание заболевания, при попадании в глаза и отделы головного мозга. Если лечение вовремя не оказано, то личинки проникают в мозговые оболочки и различные ткани, в результате возникают гранулемы и воспаления, которые приводят к серьезным последствиям. Если при заражении страдают глаза, то может повредиться сетчатка, у больного при этом будут жалобы на то, что у него выпадают некоторые куски поля зрения, возникают черные пятна перед глазами. Такие клинические проявления заболевания могут привести к полнейшей слепоте.

Первые признаки заболевания

Токсокароз классифицируют в зависимости от места обитания личинок:

  • висцеральный – поражаются внутренние органы;
  • кожный – гельминты обитают под кожей;
  • неврологический – токсокары проникают через гематоэнцефалический барьер в различные отделы головного мозга.
  • офтальмотоксокароз – поражаются глаза.

Висцеральный токсокароз

Каждому виду заболевания присущи свои характерные признаки и симптомы.

У детей чаще всего наблюдается висцеральный токсокароз. Поражение организма начинается с печени. Затем миграция происходит по следующему пути:

  • желчевыводящие протоки;
  • поджелудочная железа;
  • тонкая кишка.

Желчевыводящие протоки

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • диарея;
  • запор.

Запор у детей

Если токсокара поражает стенку кишечника, то это будет сопровождаться небольшой, но постоянной кровопотерей, что приведет к:

  • анемии;
  • общей слабости;
  • шуму в ушах;
  • бледности кожных покровов.

Шум в ушах у детей

По кровотоку токсокара может проникать в легкие, вследствие этого будут образовываться гранулемы. В этом случае клиническая картина заболевания будет проявляться в виде:

  • сухого кашля;
  • одышки;
  • приступов удушья;
  • затруднений выдоха.

Одышки у детей

Общие симптомы схожи с астматическими, из-за чего бывают сложности с постановкой диагноза.

Если не лечить легочную форму токсокароза, то она может спровоцировать:

  • бронхиальную астму;
  • пневмонию;
  • отек легких.

Отек легких

Мигрируя по кровотоку, личинки часто оседают на клапанах сердца, в результате развивается эндокардит. Непосредственное повреждение клапана приводит к нарушению гемодинамики. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • сильный кашель и отдышка в положении лежа;
  • отек носогубного треугольника, пальцев рук, ног.

Общая слабость у детей

Кожный вид токсокароза по симптоматике схож с проявлениями аллергии, появляются:

  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • воспаление покровов;
  • жжение и боль.

Кожные высыпания у детей

Но главный признак этого вида заболевания – ощущение шевеления под кожей и появление воспаленных следов передвижения личинок

Если ребенок болен офтальмотоксокарозом, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • покраснения конъюнктивы;
  • отек век и тканей глазницы;
  • появлением черных пятен.

Резкое снижение остроты зрения у детей

Указать на то, что это именно токсокароз может то, что симптомы возникают только на одном глазу.

Самая опасная форма токсокароза – неврологическая, поскольку личинки проникают в ткани головного мозга. Признаки глистной инвазии следующие:

  • частая головная боль;
  • судороги;
  • тошнота;
  • потеря равновесия;
  • нетвердая походка;
  • напряжение мышц шеи и спины;
  • агрессивность;
  • задержка в развитии;
  • сильная чувствительность к свету или звукам.

Диагностика токсокароза

При появлении подозрений на глистную инвазию следует немедленно обратиться к специалисту. Лечащий врач проведет первичный осмотр и назначит анализы. Проблема диагностики токсокароза заключается в том, что выявить яйца и личинки гельминта этого вида по анализам кала невозможно. Заподозрить наличие личинок токсокара можно по результатам общего анализа крови:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • будет повышен уровень эозинофилов – это иммунные клетки, которые оказывают противопаразитное воздействие;
  • повышенное количество лейкоцитов;
  • снижение гемоглобина;
  • снижение эритроцитов
  • повышенное количество иммуноглобулина Е.

Уровень эозинофилов

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

  • анализ мокроты – если присутствует легочная инвазия, то в мокроте могут наблюдаться личинки;
  • рентген – на снимке можно увидеть участи тканей с повышенной плотностью – это эозинофильные инфильтраты. При повторном снимке эти инфильтраты будут находиться в других местах, поскольку личинки постоянно мигрируют;
  • УЗИ внутренних органов – увеличение размеров селезенки и печени, а также воспаления могут свидетельствовать о глистной инвазии;
  • МРТ головного мозга – позволит выявить воспаленные места, в которых находятся личинки;
  • офтальмоскопия – глазное исследование, позволяет выявить инородные тела.

Анализ мокроты

Самым достоверным способом исследования является биопсия тканей внутренних органов. Но это довольно сложная процедура, и крайне не желательно ее применение детям.

Основные методы лечения заболевания

При своевременном определении признаков и симптомов токсокароза у детей, лечение обычно дает хорошие результаты, хотя и требует повторения нескольких курсов терапии. Это вызвано, тем, что личинки могут длительное время находиться в своей капсуле и не приносить вреда организму.

Комплексное лечение токсокароза у детей должно состоять из нескольких видов терапии:

  • Этиотропная – медикаментозное воздействие на личинок глистов. Используются такие препараты, как Минтезол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол;

Альбендазол для детей

  • Патогенетическая – терапия, направленная на восстановления нормальной функции пораженных органов. В лечении используются глюкокортикоиды для уменьшения воспалительного процесса (Дексаметазон), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры, препараты-адсорбенты для выведения токсинов (Смекта);

Дексаметазон

  • Симптоматическая – терапия, направленная на снижение болевых ощущений и различных проявлений заболевания. Используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), противорвотные (Домперидон), спазмолитики (Папаверин), противоаллергические (Цитиризин).

Парацетамол

После успешного лечения, дети должны еще в течение трех лет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, чтобы исключить возможность рецидива.

Профилактические меры

По официальной статистике 80% песочниц в России заражены токсокарами. Конечно, трудно совсем ограничить игры ребенка в песочнице, но можно ее обезопасить:

  • на ночь накрывать толстой пленкой;
  • в солнечную погоду просушивать песок;
  • чаще менять песок.

Игры ребенка в песочнице

Следить за личной гигиеной ребенка:

  • тщательно мыть руки;
  • следить, чтобы руки и игрушки не попадали в рот ребенку;
  • тщательно мыть уличные игрушки.

Если в доме имеется кошка или собака, которая регулярно бывает на улице, необходимо один раз в четыре месяца проводить противоглистную профилактику.

Ограничить общение ребенка с уличными животными. Проводить профилактические мероприятия по предотвращению появления в доме тараканов. Свежие овощи необходимо мыть, и желательно обдавать их кипятком. Необходимо укреплять организм ребенка закаливанием, здоровой пищей, организовывать правильный распорядок дня – хороший иммунитет способен предотвратить развитие заболевания.

Токсокароз и его симптомы

Токсокароз развивается вследствие жизнедеятельности определенных паразитов в человеческом организме. Во внешней среде их можно обнаружить просто огромное количество. У каждого из них проявляются свои особенности. Они отличаются друг от друга по внешнему виду, участкам поражения организма и возможными заболеваниями, причиной которых могут стать те или иные микроорганизмы. Токсокара является достаточно опасным гельминтом. На ранних этапах заболевание протекает практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику.

Что собой представляет токсокара

Токсокара относится к паразитам класса круглых червей. Поэтому они могут поражать живые организмы, их органы и приводить к развитию серьезных последствий для здоровья.

Переносчиками инфекции могут быть лишь два представителя млекопитающих животных:

  • кошачьи: пумы, тигры и обычные кошки. Они считаются носителями toxocara cati или mystax. Обитают преимущественно в желудке и тонком кишечнике. Самки всегда крупнее самцов и достигают в длину до 10 см;
  • псовые: лисицы, волки и собаки. Являются переносчиками Toxocara canis. Самка может достигать в длину о 20 см, самец – до 10 см.

Они являются хозяева паразитов. Только в теле животных гельминты достигают половозрелого возраста и имеют возможность размножаться. Все остальные представители считаются только лишь временными переносчиками инфекции. Заражение их происходит из-за выведения каловых масс зараженных животных во внешнюю среду.

Как происходит заражение токсокарами

Многие люди считают, что в организм могут проникать только личинки паразитов. Но это не так. Они образуются в организме в процессе своей жизнедеятельности. Основной источник инфекции – яйца токсокар.

Основные пути заражения:

  • бездомные кошки и собаки. Наиболее часто носителями инфекции являются щенки. Взрослые особи обнаруживаются в кишечнике и желудка у животного. На протяжении нескольких месяцев с их фекалиями выводится огромное количество яиц ежедневно;
  • причиной развития токсокароза может стать плохая термическая обработка мяса. Чаще всего это касается свинины и баранины;
  • тараканы являются переносчиками глистов;
  • инфицирование может произойти по причине употребления загрязненной воды из непроверенных источников;
  • животные чаще всего оставляют следы своей жизнедеятельности в песке и почве;
  • недостаточное соблюдение обязательных правил личной гигиены часто становится причиной заражения.

Для того чтобы паразиты могли попасть в организм, не нужны никакие специфические условия. К заражению приводят обычные повседневные контакты с животными, употребление воды и мяса.

Токсокары у человека

Источниками проникновения паразитов в организм могут стать частые контакты с животными, пораженные продукты питания и вода. Попадая в организм в виде яиц, гельминты достигают желудочно-кишечного тракта. Там они переходят на стадию личинок, которые впоследствии у вызывают токсокароз. В человеческом организме такие паразиты практически никогда не достигают половой зрелости. Только при заражении от представителей кошачьих паразиты могут обратно возвращаться в кишечник и достигать половозрелой стадии.

В кровеносное русло они попадают через слизистую оболочку тонкого кишечника. Далее, круглые черви с током крови могут мигрировать в другие органы и оседать на тканях. Они часто обнаруживаются в печени, поджелудочной железе и в сердечной мышце. В некоторых случаях они локализуются в области глаз. Самые тяжелые последствия возникают при поражении головного мозга. Активизируются паразиты не сразу. Они могут мигрировать по организму более 10 лет. Со временем образуются капсулы, в которых зрелые особи и погибают.

Виды и основные симптомы токсокара

Больше всего подвержены попаданию глистов в организм маленькие дети и люди, ведущие асоциальный образ жизни. Потенциальными носителями глистов могут стать и представители некоторых профессий. Среди них: ветеринары, фермеры и работники сельского хозяйства. Существует несколько форм заболевания, которые характеризуются такими признаками:

  • Висцеральная форма. Большое количество личинок находится во внутренних органах. Больной жалуется на боли в животе, повышение температуры, тошноту и рвоту. Начинаются расстройства в работе кишечника. Отмечается увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
  • Глазная форма. При попадании паразитов в глаза начинаются проблемы офтальмологического характера. Личинки попадают в конкретные участки глазного яблока. Вследствие этого нарушается целостность хрусталика и сетчатки. В некоторых случаях происходит воспаление зрительного нерва.
  • Кожный токсокароз. В результате жизнедеятельности глистов возникают аллергические реакции на коже в виде специфических высыпаний. Пораженные участки краснеют, возникает сильный зуд.
  • Неврологическая форма. Повреждаются некоторые участки головного мозга. Из-за этого могут возникать мигрени, судороги, эпилептические припадки.

Токсокароз и все характерные для него симптомы указывают лишь на то, что гельминты оказывают сильнейшее отравляющее воздействие на организм, вызывая серьезные заболевания.

К чему может привести нахождение паразитов в организме человека

Симптомы токсокароза могут показаться не такими ужасными по сравнению с теми заболеваниями, которые могут развиться вследствие жизнедеятельности гельминтов:

  • эндофтальмит – гнойное воспаление глазной оболочки;
  • кератит, инфекционные процессы роговицы;
  • слепота;
  • неврит зрительного нерва;
  • увеличение размеров печени – гепатомегалия;
  • лимфаденопатия – сильное изменение размеров лимфатических узлов;
  • дерматологические проблемы в виде крапивницы и экземы;
  • снижение уровня гемоглобина – анемия;
  • бронхиальная астма и пневмония;
  • повреждение микрофлоры кишечника сопровождается постоянной диареей;
  • аллергические реакции проявляются в виде отека Квинке и отеков подкожной клетчатки;
  • ларингит проявляется вследствие инфекционного поражения слизистой оболочки гортани;
  • как осложнение желчекаменной болезни развивается холецистит;
  • эндокардит Леффлера характеризуется изменением нормального объема желудочков сердца;
  • холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • у детей часто развивается косоглазие.

Признаки отека Квинке:

  • резкий отек лица;
  • отекает шея, кожа на ней будто расплывается;
  • затрудненное дыхание и прерывистый кашель;
  • в местах отека кода становится бледной;
  • при отеке дыхательных органов кожа приобретает синюшный оттенок;
  • начинается тошнота, рвота;
  • человек перестает ориентироваться в пространстве.

Это еще не полный список возможных осложнений. Единственный способ избавиться от них – своевременное и правильное лечение, которое сможет назначить только квалифицированный специалист по результатам полного обследования организма.

Анализы на токсокароз

Только лишь правильно проведенная диагностика может привести к выздоровлению. Накануне сдачи анализов нужно будет оказаться от употребления жирной и острой пищи. Полностью исключается алкоголь.

Некоторые индивидуальные особенности организма также заставляют проводить диагностику с особой осторожностью. Сюда относятся:

  • болезни ревматоидного характера;
  • беременность;
  • повышенное образование тромбов;
  • онкологические заболевания.

О таких моментах должен предупреждать лечащий врач. Иногда после проведенной диагностики может потребоваться прием некоторых лекарственных препаратов.

Прежде чем приступить к лечению паразитарного заболевания, нужно точно определить вид гельминтов, поразивших организм. Но это не получится сделать только при помощи соскоба и обычного анализа кала.

Для определения токсокароза используют такие методы исследования:

  • анализ крови общий и биохимический. При этом учитываются показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, иммуноглобулина и ферментов печени;
  • серологический анализ, определяющий реакцию связывания антител с антигенами;
  • иммуноферментный анализ, показывающий содержание антител в крови.

Но даже этого будет недостаточно для того, чтобы можно было начинать лечебные мероприятия.

Дополнительно применяются аппаратурные методы исследования:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • рентгенография органов дыхательной системы;
  • компьютерная томография поврежденных органов;
  • осмотр глазного дна при помощи специальной современной аппаратуры;
  • скрининговое исследование крови.

Только после получения всех результатов дополнительных обследований специалист сможет точно определить тактику лечения и назначить все необходимые лекарственные препараты.

Лечение токсокары у взрослых и детей при помощи медикаментозной терапии

Любое лечение должно проводиться только под контролем специалиста. Перед применением все препараты должны быть проверены на возможные реакции организма. Для каждого пациента назначается индивидуальная схема лечения. В основном терапия состоит из таких препаратов:

  • «Зентел» — нарушает синтез глюкозы тем самым, способствуя разрушению структуры круглых червей. Действие на гельминтов начинается уже через пару часов после приема препарата. Суточная доза при токсокарозе составляет по 2 таблетки утром и вечером. Длительность лечения определяет врач. Оно может длиться от 5 до 10 дней;
  • «Вермокс» — способен уничтожать взрослые особи, при этом никак не воздействуя на личинки. Принимается такой препарат в течение 14 дней. Суточная доза составляет 10 мг на кг веса;
  • «Альбендазол» всегда требует повторного курса лечения. Прием препарата в среднем составляет от 10 до 15 дней. Суточная доза 10 мг на кг веса. Таблетки не разжевывают, обильно запивают водой. Запрещается прием препарата при поражении сетчатки глаза круглыми червями;
  • Жевательные таблетки «Немозол». Принимать необходимо 2 раза в сутки по 400 мг. Длительность лечения составляет 1-2 недели.

К выбору противоглистных препаратов нужно относиться с особой осторожностью и принимать их нужно только по назначению врача.

Диета при токсокарозе

Для того чтобы лечение гельминтоза была максимально эффективным, к нему нужно добавить специально разработанную диету. Она основывается на употреблении продуктов, которые не несут совершенно никакой питательной ценности для поддержания жизнедеятельности глистов.

Ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов:

  • картофель;
  • салаты из свежих овощей;
  • оливковое и хорошее сливочное масло;
  • соевые продукты;
  • вареные куриные и перепелиные яйца, которые возмещают потерю белка в организме;
  • лук, чеснок;
  • цельнозерновой хлеб, имбирное печенье;
  • хорошо отваренное мясо лучше употреблять не чаще, чем раз в 3 дня;
  • кисломолочная продукция, содержащая в своем составе пробиотики.

На период лечения лучше отказаться от белого хлеба, сладостей, подсолнечного масла, кофе, жареного мяса и свежих фруктов. Нежелательно употреблять рыбу и макаронные изделия. Нужно полностью исключить алкогольные напитки.

Народные методы лечения токсокароза

Использовать народные методы лечения можно только как дополнение к уже назначенной медикаментозной терапии. Но перед тем как что-то принимать, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Репчатый лук измельчают и заливают стаканом кипятка. Настаивают ночь. После этого принимают по чайной ложке 4 раза в день в течение 7 дней подряд.

Трава кислицы заваривается в стакане кипятка. Принимают такое лекарство 4 раза в сутки неделя через неделю.

Тыквенные семечки помогают избавиться от токсокары. Для вкуса добавляют несколько чайных ложек меда. После приема данного средства рекомендуют поставить очистительную клизму или выпить слабительное.

Чеснок можно употреблять вместе с пищей. Если это, возможно, можно съесть до 8 зубочков за раз. Тогда и эффект будет сильнее.

Лисички лучше приобретать сухие. 1 чайную ложку измельченных грибов заливают 150 мл водки. Настаивают состав в течение 10 дней. Принимать лекарство нужно по 2 чайных ложки 2 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 2 месяца.

Все о токсокарозе у взрослых и детей

  • Механизмы развития токсокароза у человека
  • Клинические проявления, формы и течение токсокароза
  • Висцеральный токсокароз у детей и взрослых
  • Неврологическая форма токсокароза
  • Глазной токсокароз

Гельминты широко распространены среди жителей разных стран Земли. Особую опасность для организма человека, и особенно ребенка, представляет токсокароз. Заболевание относится к ларвальным гельминтозам, так как его возбудитель Токсокара паразитирует в организме больного в виде личинок. Человек является для паразита биологическим тупиком. Личинки в его организме не развиваются до взрослых особей, поэтому больной токсокарозом не представляет опасность для окружающих.

Половозрелые особи Toxocara canis паразитируют в организмах животных семейства псовых: собак, лисиц, волков и песцов. Toxocara cati (mystax) поражает представителей семейства кошачьих. Симптомы токсокароза у взрослых и детей многочисленны и разнообразны. Заболевание протекает с поражением многих органов, характеризуется иммуносупрессией, зачастую приобретает длительное течение с периодически возникающими рецидивами.

Личинки и продукты их жизнедеятельности обладают огромной антигенной чужеродностью. Мигрируя по кровеносному руслу, они становятся причиной возникновения тяжелых общих и местных аллергических реакций. В органах формируются многочисленные эозинофильные гранулемы, которые оказывают токсическое и механическое воздействие на окружающие ткани.

Механизмы развития токсокароза у человека

Тяжелая клиническая картина, длительный рецидивирующий характер течения, поражение многочисленных органов — основные особенности токсокароза у взрослых и детей. Личинки токсокар мигрируют несколько месяцев. Симптомы токсокароза в миграционную фазу проявляются в течение 5 — 8 месяцев, иногда — в течение 2 — 3 лет. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, воспалительные изменения и некроз. Ведущая роль в развитии симптомов токсокароза у взрослых и детей принадлежит иммунологическим реакциям и образованию гранулем в органах человека в ответ на глистную инвазию.

Гранулемы

Личинки токсокар мигрируют по кровеносному руслу и, в случае невозможности дальнейшего продвижения из-за диаметра сосуда, оседают в самых разнообразных органах, где формируются эозинофильные гранулемы. Наиболее часто гранулемы образуются печени, миокарде, почках, легких, поджелудочной и щитовидных железах, скелетных мышцах, лимфатических узлах (висцеральная форма токсокароза), реже — в глазах (глазная форма токсокароза) и головном мозге (неврологическая форма). В таком состоянии личинки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет. Часть личинок периодически активизируются и возобновляют миграцию. Другая часть — инкапсулируется (вокруг гранулемы образуется фиброзная капсула) и постепенно разрушаются.

Эозинофильные гранулемы оказывают токсическое и механическое воздействие на органы и ткани. При активизации части личинок развивается рецидив заболевания. При повторных заражениях количество гранулем растет, а заболевание принимает тяжелое хроническое течение.

Аллергические реакции

Продукты жизнедеятельности личинок токсокар и их распада являются сильными аллергенами. У больных развиваются как общие, так и местные аллергические реакции. Ведущую роль в их развитии играют эозинофилы, пролиферация которых регулируется Т-лимфоцитами. Сенсибилизированные в результате воздействия антигенов личинок токсокар лимфоциты, нейтрофиллы и базофилы выделяют медиаторы воспаления. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок формируется паразитарная (эозинофильная) гранулема. Приступы удушья, отек и покраснение кожных покровов — основные проявления аллергии при токсокарозе у человека.

к содержанию ↑

Клинические проявления, формы и течение токсокароза

Клинические появления токсокароза

Проявления токсокароза определяются степенью инвазии, поражением личинками определенных органов и тканей, частотой повторных заражений (реинвазии), особенностью иммунного ответа больного человека. Симптомы токсокароза у взрослых и детей чрезвычайно разнообразны и малоспецифичны. Постановка диагноза гельминтоза крайне затруднена, поэтому часто токсокароз остается нераспознанным.

Формы токсокароза

Из-за способности поражения личинками разных органов принято выделять висцеральную, глазную и неврологические формы заболевания.

Течение токсокароза

Токсокароз у детей и взрослых может протекать бессимптомно, иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. В ряде случаев регистрируется бессимптомная эозинофилия и наличие антител к антигенам к Toxocara canis.

Заболевание имеет острое и хроническое рецидивирующее течение. Его продолжительность составляет от 5 месяцев до 2-х лет.

к содержанию ↑

Висцеральный токсокароз у детей и взрослых

Висцеральный токсокароз одинаково часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Он развивается при заражении большим количеством личинок. Висцеральный токсокароз у детей чаще всего протекает с преимущественным поражением печени и легких.

Острая форма висцерального токсокароза

  • Острая форма висцерального токсокароза развивается внезапно.
  • После короткого периода недомогания повышается температура тела до субфебрильных цифр, иногда до 390С с ознобами.
  • Со стороны легких отмечается сухой кашель и одышка. Легочный синдром особенно тяжело протекает у детей раннего возраста: появляются симптомы острого бронхита и приступы удушья, на рентгенограмме выявляются «летучие» инфильтраты и признаки пневмонии.
  • В некоторых случаях развивается абдоминальный синдром. Появляются боли в животе, отмечается тошнота и рвота. Увеличивается печень и селезенка.
  • Лимфатические узлы чаще увеличиваются у детей, чем у взрослых.
  • На кожных покровах появляются высыпания по типу крапивницы, иногда развивается отек Квинке.

Температура при токсокарозе

Рецидивирующая лихорадка при токсокарозе отмечается в 62% случаев. Чаще всего отмечается субфебрильная температура. Реже отмечается фебрильная температура тела, сопровождающаяся ознобами и недомоганием.

Поражение легких при токсокарозе

Легочный синдром при токсокарозе регистрируется в 65% случаев. Особенно тяжело поражение легких протекает у детей 1 — 3 лет. Сухой кашель в течение дня, приступообразный кашель в ночное время, одышка, вплоть до тяжелой и цианоз — основные симптомы поражения легких при токсокарозе. У больных регистрируется бронхит, нередко с астматическим компонентом, у маленьких детей — тяжелые астматические состояния, бронхопневмонии и пневмонии нередко с летальным исходом.

На рентгенограммах выявляются «летучие» инфильтраты и признаки пневмонии.

Кожный токсокароз

Поражение кожи при токсокарозе проявляется в виде аллергических реакций. Особенно часто аллергический дерматит появляется у лиц, склонных к атопии — наследственной предрасположенности к возникновению аллергических заболеваний. При токсокарозе аллергические реакции имеют разную степень выраженности и проявляются в виде крапивницы, аллергического дерматита или экземы. В более тяжелых случаях может развиться отек Квинке и тяжелая общая аллергическая реакция. Зуд и покраснение часто не имеют постойной локализации и появляются по ходу миграции личинок. Покраснение, зуд и отек — основные и наиболее часто встречаемые симптомы кожного токсокароза у детей и взрослых.

Абдоминальный синдром

Абдоминальный синдром при токсокарозе встречается в 40% случаев. Боли в животе, вздутие кишечника, тошнота и иногда рвота, жидкий стул — основные симптомы токсокароза у человека при развитии абдоминального синдрома. В ряде случаев у больных увеличивается печень (в 80% случаев) и селезенка, развивается желтуха, повышаются печеночные пробы, в биопатах обнаруживаются эозинофильные гранулемы. У некоторых больных регистрируется панкреатит.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия при токсокарозе у человека встречается в 67% случаев, чаще всего у детей.

Поражение других органов

В ряде случаев у больных токсокарозом эозинофильные гранулемы обнаруживаются в миокарде, почках, суставах, мышцах и щитовидной железе.


Watch this video on YouTube

Про токсокару.

к содержанию ↑

Неврологическая форма токсокароза

Симптомы поражения центральной нервной системы появляются при попадании личинок токсокар в головной мозг. Токсокароз у взрослых проявляется в виде упорных головных болей, нарушения концентрации внимания и речи, изменения поведения. В тяжелых случаях развивается менингоэнцефалит, появляются парезы и параличи, нарушается психика больного, развиваются эпилептиформные припадки.

Токсокароз у детей протекает с признаками неврологических нарушений, нарушениями поведения, моторной и познавательной функции:

  • У детей появляется слабость, нарушается сон.
  • Отмечается легкая возбудимость и гиперактивность.
  • Нарушение внимания, невозможность сосредоточиться и затруднения при чтении сказываются на обучении. Тормозится общее развитие ребенка, снижается интеллект.
  • Иногда развивается эписиндром.

к содержанию ↑

Глазной токсокароз

Токсокароз глаз развивается при заражении малым количеством личинок. При этом антигенное воздействие паразитов на организм минимально и не в силах вызвать достаточную сенсибилизацию с развитием аллергии, образованием гранулем и повышенного количества эозинофилов в крови. Поэтому личинки паразитов свободно мигрируют по кровеносному руслу и беспрепятственно попадают в глаза.

Глазной токсокароз чаще регистрируется у детей старшего возраста и подростков. С висцеральным токсокарозом сочетается редко. В 95% случаев отмечается одностороннее поражение. Длительность заболевания составляет несколько месяцев, реже — несколько лет.

Клинические проявления и симптомы глазного токсокароза

  • При токсокарозе глаз чаще всего поражается задний полюс глазного яблока — сетчатка, где образуется эозинофильная гранулема. Хориоретинит, возникший в результате воздействия личинок токсокар, внешне напоминает ретинобластому. Ошибочный диагноз может стать причиной удаления (энуклеации) глаза. Заболевание приводит к снижению зрения и даже его потере. Иногда развивается состояние, когда глаз теряет красный рефлекс и зрачок выглядит белым, а не черным (лейкокория).
  • В стекловидном теле появляются тракционные тяжи и обусловленная ими тракция макулы.
  • Глазной токсокароз может стать причиной гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока (эндофтальмит).
  • Глазной токсокароз может стать причиной увеита (поражение сосудистой оболочки глаза).
  • Воспаление параорбитальной клетчатки проявляется периодически возникающими отеками. Иногда развивается экзофтальм.
  • При поражении зрительного нерва развивается односторонняя слепота.
  • Воспаление роговицы глаза (кератит) приводит к ее помутнению и изъязвлениям. При заболевании появляется боль и покраснение глаза.

Осложнения глазного токсокароза

При глазном токсокарозе развиваются следующие осложнения:

  • косоглазие,
  • лейкокория (белый зрачок),
  • одностороннее снижение зрения,
  • фиброз сетчатки,
  • отслойка сетчатки,
  • катаракта,
  • слепота.

Диагностика глазного токсокароза

Диагностика глазного токсокароза трудна. В крови, как правило, отмечается нормальное количество эозинофилов, специфические антитела либо не выявляются, либо выявляются в низких титрах. Постановка диагноза основана на офтальмологическом обследовании, что позволяет обнаружить личинку в макулярной части или диска зрительного нерва.

Дифференциальная диагностика глазного токсокароза

Глазной токсокароз следует отличать от хориоретинита туберкулезной и цитомегаловирусной природы, ретинобластомы.

Лечение глазного токсокароза

При низких титрах специфических антител и бессимптомном течении заболевания за больными устанавливается диспансерное наблюдение. Гранулемы на глазном дне удаляются с применением микрохирургических методов. Личинки токсокар разрушаются с применением лазерокоагуляции.

Прогноз глазного токсокароза

При небольших сроках инфицирования и активной миграции личинок токсокар лекарственное воздействие приводит в большинстве случаев к регрессу патологического процесса. При центральном расположении очагов поражения и формировании фиброза неизбежно будет страдать зрительная функция больного, так как патологические изменения носят необратимый характер.


Watch this video on YouTube

Токсокары. Жизненный цикл. Токсокароз глаз.