Сколько после орви человек остается заразным

Токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз – тяжелое паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами – простейшими микроорганизмами. Они живут в млекопитающих семейства кошачьих, включая и домашних кошек, а человек является промежуточным носителем. При этом многие люди не испытывают проблем и трудностей, связанных с болезнью, и даже не знают о ее существовании. Ведь содержание антител токсоплазм в крови может быть в пределах нормы или организм, при достаточном уровне сопротивляемости иммунитета, перебарывает их сам. Однако симптомы токсоплазмоза у человека, в некоторых его формах, нередко становятся серьезной проблемой, требующей срочного лечения.

Клинические проявления

Токсоплазмы отличаются от обычных возбудителей паразитарных заболеваний по своему виду, однако, основные пути их попадания в организм схожи с глистами:

1. Употребление плохо приготовленного мяса, в котором при неполной термической обработке остались цисты токсоплазм.
2. Правило касается и овощей, фруктов, ягод. Некоторые предпочитают есть их прямо с грядки или куста, без промывания. Это категорически запрещено.
3. Грязные руки, особенно после работы в саду или прогулки, нужно мыть особо тщательно, так как большинство паразитарных инвазий начинаются с того, что человек съел что-то недостаточно чистыми руками.
4. Соблюдать гигиену в доме, особенно на кухне. Иногда яйца паразитов переносятся с посуды, досок, столешниц и так далее.
5. Ограничить контакт с зараженными животными. В случае токсоплазмоза это кошки, включая домашних. Вопреки распространенному мнению, заразиться через царапину практически невозможно, а вот через фекалии очень легко. Поэтому с ними желательно не контактировать голыми руками.
6. Не менее редок случай, когда токсоплазмозом заразились в случае пересадки органов, тканей и переливания крови.
7. Существуют данные о том, что токсоплазмоз передается половым путем.
8. Если заболевает женщина во время беременности, то она может заразить и плод. Этот вид заболевания называется врожденным и считается одним из самых опасных.

Как и все паразиты, токсоплазма развивается постепенно, меняя хозяев. Окончательные носители – это животные семейства кошачьих. Среди них и большие представители вроде рыси и пумы, и маленькие, как домашние кошки. Животные подхватывают токсоплазмоз от зараженного мяса. Особенно осторожными стоит быть со свининой, олениной, птицей, крысами и мясом ягненка.

Токсоплазмы могут поражать и иных животных, среди которых птицы, собаки и другие. Основное отличие в том, что в организмах кошек токсоплазмы могут размножаться половым путем – это первая часть их жизненного цикла. У остальных – исключительно бесполым, что является второй частью цикла. Поэтому человек – это не основной организм, необходимый токсоплазмам.

К человеку эти паразиты попадают в виде ооцист, в которых они ждут хозяина. Из цист и ооцист паразит входит в клетки эпителия тонкого кишечника и начинает размножаться. Оттуда он попадает в лимфатические узлы, а потом и в кровь. В зависимости от формы болезни и состояния иммунитета токсоплазмы могут никак себя не проявлять или начать поражать отдельные органы, и даже целые системы.

Если иммунитет взрослого человека крепкий и имеет высокую степень сопротивляемости, организм постепенно сам справляется с токсоплазмами, вырабатывая против них защиту. Благодаря этому они полностью исчезают из крови, прекращая размножаться. Также распространено развитие событий, при котором токсоплазмы размножаются в крови, но содержание выделяемых ими антител находится в пределах нормы и не растет. При этом человек не испытывает никаких проявлений симптоматики. Это называется здоровым носительством и пациент не расценивается больным.

Три описанных случая очень частые, относятся только к приобретенному виду болезни и не требуют ни диагностики, ни лечения. Они не заразны. Для развития токсоплазмоза во что-то более серьезное нужна особая среда, которую дает низкий уровень иммунной защиты. Так, чаще всего в группе риска: дети, пожилые люди, беременные женщины и кормящие мамы, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период токсоплазмоза – 10-25 дней, если заражение произошло из-за мяса или другой еды, а также грязных рук. Хватает всего 5 дней, чтобы инфекция проявила себя после заражения через кошачьи фекалии.

Острая форма заболевания будет сопровождаться такими симптомами, как:

• головные боли;
• ощущение постоянной тошноты, рвота;
• проблемы со зрением;
• увеличение лимфоузлов, селезенки и печени;
• рост температуры тела в среднем до 39 градусов по Цельсию.

Хронический токсоплазмоз либо никак не проявляется, либо выдает себя следующими эффектами:

1. Температура тела колеблется около 37-37,5 градусов по Цельсию.
2. Слабость, повышенная усталость, быстрая утомляемость.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Головные боли.

Проявления токсоплазмоза при беременности ничем не отличаются. Заразить они также никого не могут, поэтому лечение всех пациентов проходит амбулаторно и только при необходимости в стационаре.

Паразит, который жил в организме до беременности, иногда реагирует на резкое снижение уровня иммунитета, а первичное заражение происходит легко. Ведь беременность очень сильно влияет на организм женщины.

Если будущая мама заболевает токсоплазмозом или проявит себя давно имеющийся паразит, то особую роль будет играть срок:

• только 20-25% составляет вероятность заражения плода от матери на 1 триместре;
• возможность инфицирования на 2 триместре – 30%;
• с вероятностью 60% ребенок заразится токсоплазмозом от матери на 3 триместре.

Однако, чем больше срок беременности, тем меньше опасности представляет собой заболевание. Заражаться на раннем сроке хуже всего, ведь это является веской причиной для прерывания беременности, нередки случаи выкидышей. Если заболевший на первом триместре ребенок все же родится, вероятность выживания у него крайне низкая.

Заражение на втором триместре может привести к задержкам в развитии или некоторым видам уродств. Насчет шансов на выживание и врожденных заболеваний консультирует врач после проведения анализов. Обычно это исследование крови и околоплодных вод. Инфекция на третьем триместре приведет к бессимптомной форме токсоплазмоза, признаки которого могут проявиться спустя месяцы или годы. Большинство проявлений поддаются лечению.

Если у ВИЧ-инфицированного человека появляется энцефалит, с большой долей вероятности его вызвал токсоплазмоз. Если на его фоне появятся еще и судорожные припадки, стоит срочно сделать исследование уровня иммунной защиты. ВИЧ мог перерасти в СПИД.

Диагностика

После появления подозрений на токсоплазмоз, пациент отправляется к врачу, который занимается подобными болезнями —  инфекционисту. Ему предстоит провести ряд диагностик и сделать несколько анализов, чтобы точно определить возбудителя. Обычно для начала врач собирает следующую информацию:

1. Жалобы на самочувствие. Здесь очень важно упомянуть все симптомы и желательно запомнить последовательность их появления.
2. Образ жизни. Доктор поинтересуется насчет перенесенных и имеющихся заболеваний, вредных привычек, схемы питания. Будет спрашивать и о домашних питомцах, их образе жизни.
3. Первичный осмотр. При подозрении на токсоплазмоз сначала проверяют лимфоузлы, зрение, увеличение печени и селезенки.

Этих мер недостаточно, чтобы поставить диагноз, но достаточно для назначения необходимых анализов.

К какому врачу обратиться

В первую очередь, при появлении симптомов, рекомендуется обратиться к терапевту. Важно особенно четко описать свое состояние, перечислить все признаки, сколько они длятся. Если для борьбы с ними принимались какие-либо препараты, стоит упомянуть и рассказать об их эффективности. Все это позволит доктору сделать верные предположения и отправить пациента сдать необходимые анализы.

Инфекционист также направит пациента к другим специалистам. К примеру, офтальмологу, невропатологу, кардиологу, в зависимости от распространения заражения. Когда пациентом является беременная женщина или кормящая мама, о ее состоянии обязательно уведомляют гинеколога, который также курирует лечение.

Необходимые анализы

После того как врач провел первичный осмотр, пациент отправляется сдавать анализы. Обычно в их числе:

1. Общий анализ крови. Для обнаружения изменений в ней.
2. Биохимический анализ крови. Чтобы выявить нарушения работы печени.
3. ИФА. Проверяться будет наличие антител токсоплазм в крови и их количество.
4. ПЦР-диагностика. Может точно определить нахождение генов токсоплазм в крови.
5. Бактериологический посев. Немного крови пациента переносится в специальную среду, где токсоплазмы хорошо размножаются. Потом они исследуются.
6. Токсоплазмин. Ослабленный возбудитель вводится под кожу. Если вокруг места укола появляется покраснение и отек, значит, организм уже переболел токсоплазмозом. Более сильная реакция расскажет об имеющемся заражении или носительстве. Отсутствие реакций значит, что человек ни разу не сталкивался с токсоплазмами.

У ребенка в утробе берут кровь и околоплодные воды на анализ, проводится ПЦР-диагностика. Косвенным признаком заражения является увеличение латеральных желудочков в головном мозге.

Ряд исследований делают для определения токсоплазмоза у грудничков:

• зрительной системы, слуховой и нервной;
• люмбальная пункция;
• КТ головы;
• выделение возбудителя из плаценты или крови при возможностях, как альтернатива – ПЦР, с помощью которых проверяется амниотическая или спинномозговая жидкость.

У больных СПИДом токсоплазмоз обычно проявляется энцефалитом, для которого характерны:

1. Боли в голове.
2. Приступы лихорадки.
3. Эпилептические припадки.
4. Нарушения сознания.

КТ и МРТ мозга ВИЧ-инфицированных пациентов в большинстве случаев показывает абсцессы с кольцевидными затемнениями. Дополнительные исследования, к примеру, СМЖ, позволяют исключить другие заболевания, которые похожи на токсоплазмоз по проявлениям.

Нередко токсоплазменная инфекция вызывает:

• хориоретинит.
• перитонит;
• пневмонию;
• лимфаденит.

На основе всех результатов доктор может сформировать развернутый диагноз, в котором указываются:

1. Форма токсоплазмоза – врожденный или приобретенный.
2. Характер течения – острый, хронический или их подтип.
3. Виды патологий, развившихся на фоне заболевания.
4. Тяжесть протекания.

Поражения органов и систем рассматриваются не как отдельные патологии, к которым привел токсоплазмоз, а как его неотъемлемые части. Если все нарушения работы организма возникли не из-за заболевания, но анализы дали положительную реакцию на токсоплазмы, то это обязательно отмечается в истории болезни.

Терапевтические процедуры

После того как диагноз поставлен, врач будет принимать решение о назначении лечения. Хронический токсоплазмоз побороть можно только в редких случаях, поэтому пациентам обычно назначаются витаминные комплексы и лекарства для повышения иммунитета, чтобы он сам начал бороться с токсоплазмами. Носительство не нуждается в лечении токсоплазмоза у человека.

Терапия острой формы в основном заключается в приеме определенных медикаментов, среди которых чаще всего используются:

1. Сульфадиазин – антибактериальное лекарство.
2. Пириметамин – противомалярийный препарат.
3. Спирамицин, Клиндамицин, Миноциклин – антибиотики.
4. Ровамицин – макролид.
5. Медикаменты для антиинфекционной химиотерапии.

Беременным назначают лечение от токсоплазмоза только в том случае, если врач подтверждает необходимость. Обычно, когда пациентку ничего не беспокоит, и клинических проявлений токсоплазмоза нет, лечение не проводят. Достаточно просто сдавать дополнительные анализы в течение беременности.

Назначают курс лечения только на втором и третьем триместре, потому что лекарственные препараты могут оказать отрицательное влияние на плод в первые месяцы. В этот период в основном принимаются препараты, которые будут держать токсоплазмы в норме и блокировать заражение плода. Если он уже инфицирован, лекарства просто сдержат развитие острой формы.

Среди препаратов, назначающихся женщинам для лечения во время беременности:

1. Спирамицин – для предотвращения заражения ребенка от матери.
2. Ровамицин или Фансидар. Эти лекарства применяются только со второго триместра. К ним в дополнение обычно назначается фолиевая кислота.
3. Амикацин – для профилактики.

ВИЧ-инфицированные лечатся до того момента, пока содержание в крови антител токсоплазм не будет в пределах нормы. Зараженные СПИДом принимают лекарства от токсоплазмоза на постоянной основе до конца жизни.

После прохождения курса терапии витаминные комплексы для восстановления иммунитета назначаются обязательно.

Стоит отметить, что лечение острой формы токсоплазмоза обычно длится около года. При этом еще один год, примерно каждые 3 месяца, пациенты проходят обследование и сдают анализы, чтобы исключить риск рецидива и оценить эффективность лечения. Больным с хронической формой рекомендуется делать анализы хотя бы раз в год, чтобы предупредить переход болезни в острую стадию.

Нередко при поиске препаратов можно столкнуться с народными средствами. К сожалению, настоями лечить это заболевание нельзя, необходимо медикаментозное вмешательство. Однако традиционные лекарства могут стать помощниками при выздоровлении. Об этом, как и о необходимых для лечения препаратах, а также дозировках, рекомендуется консультироваться с врачом.

Токсоплазмоз – одно из самых обманчивых паразитарных заболеваний, которое сложно и долго лечится. Проявляя себя признаками простуды, он заставляет больного потерять драгоценное время на терапию. Поэтому, даже если симптоматика похожа на обычное ОРВИ, следует обратиться как можно скорее к врачу. Внимательными к своему здоровью стоит быть людям со сниженным уровнем иммунной защиты, например, беременным женщинам. Каждая непонятная симптоматика в их случае, особенно на первом триместре, должна стать причиной похода к доктору. Токсоплазмоз отличается от других паразитарных заболеваний, но профилактические меры одинаковы – стоит быть внимательными к личной гигиене, продуктам питания, заботиться о своем здоровье, а также близких и домашних питомцев. Тогда токсоплазмоз и другие подобные болезни будут миновать.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых

• Признаки и симптомы опоясывающего лишая
• Некоторые клинические формы опоясывающего лишая
• Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса
• Лечение опоясывающего лишая
• Симптоматическое лечение опоясывающего лишая
• Частые вопросы

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа varicella-zoster. Вирусы обладают особенностью поражать чувствительные черепно-спиномозговые ганглии и кожные покровы преимущественно с одной стороны. Заболевание почти всегда протекает с выраженным болевым симптомом. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Лечение опоясывающего лишая не всегда заканчивается успешно. Персистируя в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы, поэтому полного излечения от заболевания не существует.

Первичное инфицирование вирусами происходит чаще всего в детстве (ветряная оспа), а опоясывающий лишай является рецидивом заболевания. После первичного инфицирования вирус пожизненно скрывается в межпозвоночных узлах и задних корешках спинного мозга. Заболевают в течение жизни около 20% населения.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Снижение иммунитета — основная причина опоясывающего герпеса.

Наиболее тяжело заболевание протекает у лиц с тяжелым угнетением иммунной системы — онкологических больных, ВИЧ-инфицированных, у лиц, принимающих кортикостероиды и проходящих лечение рентгенотерапией.

Основной путь передачи вируса varicella-zoster — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний. Болезнь чаще всего регистрируется у женщин и лиц старшего возраста.

Нагревание, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства губительно действуют на вирусы. Длительное время вирусы сохраняются при низких температурах.

Опоясывающий лишай необходимо отличать от простого герпеса, экземы, рожистого воспаления и стрептококкового импетиго.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Продромальный период

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

к содержанию ↑

Некоторые клинические формы опоясывающего лишая

Признаки и симптомы при офтальмогерпесе

При поражении зрительного нерва развивается офтальмогерпес. Чаще всего при заболевании поражается роговая оболочка глаза (кератит), несколько реже — наружный слой склеры (эписклерит), радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Очень редко поражается сетчатка глаза. Болезнь сопровождается слезотечением.

Поражение зрительного нерва заканчивается его атрофией с последующей за этим слепотой.

При поражении веточек глазодвигательного отмечается их паралич. Развивается птоз (опущение века).

Высыпания на коже в области глаз и на его слизистых оболочках протекают тяжело. На стороне поражения выпадают брови и ресницы.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении веточек тройничного нерва

При поражении ветвей тройничного нерва на фоне высыпаний на коже лба и лица, слизистых оболочек полости рта и носа появляются боли, которые локализуются в области кожи лица и головы. При этом повышается температура тела, на стороне поражения появляется отек и боль в местах выхода веточек тройничного нерва. Невралгия и паралич тройничного нерва длятся неделями.

Признаки и симптомы кохлеарного герпеса

Герпетические высыпания при поражении лицевого, кохлеарного и вестибулярного нервов локализуются на коже ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке. Боли локализуются по ходу слухового прохода и ушной раковины, часто иррадиируют в область сосцевидного отростка.

Поражение преддверно-улиткового нерва отмечается шумом в ушах. Снижение остроты слуха и закладывание возникает вследствие отека барабанной перепонки, что происходит по причине ее герпесного поражения.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении лицевого нерва

При поражении лицевого нерва наблюдаются паралич мягкого неба, потеря чувствительности передних 2/3 частей языка и расстройство вкуса.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении шейных симпатических узлов

При поражении шейных симпатических узлов высыпания возникают на кожных покровах шеи и волосистой части головы. Боли возникают в местах высыпаний и паравертебральных точках.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев

При поражении нижнешейных и верхнегрудных ганглиев появляются боли, чувство жжения и давления вначале в кисти, а потом во всей руке. Появляется отек кисти, кожные покровы истончаются, движение пальцев кисти болезненны.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев грудного отдела позвоночника

При поражении ганглиев грудного отдела позвоночника у большинства больных отмечается межреберная невралгия, боли при которой носят опоясывающий характер. Малейшее прикосновение к коже, движение и температурные перепады многократно усиливают боль. Усиление боли отмечается в ночное время.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая при поражении ганглиев пояснично-кресцовой области

При поражении ганглиев пояснично-кресцовой области герпетические высыпания появляются на кожных покровах поясничного отдела, ягодицах и нижних конечностях. Болевой синдром стимулирует панкреатит, воспаление желчного пузыря, почечную колику или аппендицит. Подчас отмечается картина радикулита.

При поражении корешков спинного мозга шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нарушаются двигательные функции соответствующих участков тела, вплоть до парезов. При раздражении оболочек мозга у больных возникают сильные головные боли.

к содержанию ↑

Формы клинических проявлений опоясывающего герпеса

Типичная (везикулезная) форма

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Опоясывающий герпес без пузырьковых высыпаний

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес без болевого синдрома

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного.

к содержанию ↑

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая сегодня остается задачей не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Причиной этому является развитие устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Персистируя в организме длительное время вирусы приводят к ослаблению работы иммунной системы.

Лечение опоясывающего лишая противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир) — новые противовирусные препараты. Фамцикловир обладает наивысшей, 77% биодоступностью.

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 3 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Алпизарин — противовирусное средство растительного происхождения.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса, которое следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Лечение опоясывающего лишая иммуностимуляторами

Одним из важных направлений в лечении опоясывающего лишая, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Противовирусный гамма-глобулин

Иммуноглобулин для лечения опоясывающего лишая содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие вирусы varicella-zoster. Максимальный эффект достигается при введении иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта с больным. Обязательным для введения препарата является состояние больного, когда они принимают кортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты, при ВИЧ-инфекциях и лейкозах.

Вакцина против вирусов varicella-zoster

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Устойчивый эффект при лечении опоясывающего герпеса дает сочетание противовирусных препаратов и вакцинотерапии.

Лечение опоясывающего лишая индукторами интерферона

Индукторы интерферонов обладают противовирусным действием, так как регулируют синтез цитокинов — регуляторов межклеточных и межсистемных взаимодействий. Препараты индукторы интерферонов вызывают в Т и В лейкоцитах, энтероцитах, макрофагах, клетках печени, эпителиальных клетках, тканях селезенки, легких и мозга синтез собственных α, β и γ интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. Индукторы интерферонов представлены Амиксином, Неовиром, Ридостином и др.

Обладают противовирусной активностью и являются индукторами интерферона препарат растительного происхождения: Алпизарин и Хелепин-Д.

Способны индуцировать выработку эндогенного интерферона природные и синтетические соединения: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан.

Местное лечение опоясывающего лишая

Местное лечение опоясывающего лишая занимает особое место в комплексном лечении заболевания. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных препаратов обеспечивается высокая концентрация лекарственного препарата в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм.

Противовирусные препараты

Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира. Крема применяются 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 5 — 10 дней.

Вектавир крем. Препарат содержит противовирусное вещество пенцикловир. Применяется при опоясывающем герпесе в любой стадии заболевания с 16-и летнего возраста. Крем применяется 5раз в сутки (каждые 4 часа) в течение 4-х дней.

Противовирусные препараты растительного происхождения

Мазь Алпизариновая

Мазь приготовлена на основе алпизарина, полученного из травы 2-х видов копеечника альпийского копеечника семейства бобовых или технического мангиферина, получаемого из листьев манго, семейства сумаховых. 5% мазь применяется у взрослых 3 — 5 дней. Лечение может быть продлено до 3 — 4 недель.

Интерфероны

Мазь и гель от герпеса Виреферон содержит интерферон альфа-2b (мазь на гидрогелевой основе). Мазь наносится на кожные покровы и слизистые оболочки тонким слоем. Далее в течение 15 минут смазанные места подсушить. За это время образуется защитная пленка. Мазь от герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа) в течение 3 — 5 дней.

к содержанию ↑

Симптоматическое лечение опоясывающего лишая

Устранение боли

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при опоясывающем лишае применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков Парацетамол и его аналоги, Ибупрофен и его аналоги, Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак, гель с Лидокаином. Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Снимают боль и спазм ганглиоблокаторы.

Сильно выраженные нейропатические боли снимаются препаратами группы антиконвульсанов — Габапентин или Прегабалин. Обезболивающие препараты необходимо принимать с инъекциями витаминов группы В.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

• Устраняют зуд антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.
• Способствуют заживлению мази с Метилурацилом и гель или мазь Солкосерил.
• При присоединении вторичной инфекции показано применение антистафилококковых антибиотиков — мази с Тетрациклином и Эритромицином.

Категорически запрещен прием кортикостероидов и облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами. Резко снижая иммунитет, они открывают вирусам дорогу к другим тканям организма.

 

Миллионы людей во всем мире страдают от целого ряда заболеваний, причиной которых являются вирусы герпеса. Герпетическая инфекция имеет многообразные формы проявления. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — одна из них. Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая. Персистируя в организме длительное время вирусы varicella-zoster приводят к ослаблению работы иммунной системы и повреждают структуры периферической и центральной нервной системы, вызывая ганглионевриты и другие тяжелые осложнения. Лечение опоясывающего лишая направлено на борьбу с вирусами, повышение иммунитета, лечение кожных проявлений и боли.

к содержанию ↑

Частые вопросы

1. Заразен или нет опоясывающий лишай? — Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный. Источник инфекции — больной человек ветряной оспой или опоясывающим герпесом, который остается заразным весь инкубационный период и период высыпаний.
2. Как лечить опоясывающий лишай? — См. раздел «Лечение опоясывающего лишая».
3. Чем лечить опоясывающий лишай? — См. «Лечение опоясывающего лишая».