Вич во внешней среде

Содержание

Препараты для лечения трихомониаза у женщин. Как и чем лечить?

Приблизительно 10% всех людей заражено трихомониазом. Поэтому эта болезнь считается самой распространенной среди мочеполовых инфекций.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Примечательно, что трихомонады чаще выявляются у женщин старшего возраста, нежели у мужчин. Статистика показывает, что среди пациенток возбудитель обнаруживается в 15-55% случаев, а у слабого пола – 67-100%.

Достоверно не известно, почему именно женщины более подвержены заражению. Но существует версия, что в мужской предстательной железе есть цинк и другие вещества, которые оказывают пагубное влияние на возбудителей трихомониаза.

загрузка...

Опасность заболевания кроется в том, что на его фоне воспаляется шейка матки, влагалище, почки, мочевой пузырь, а маточные трубы сужаются. Поэтому важно знать, каким должно быть лечение трихомонады у женщин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты и средства при терапии подбираются индивидуально, исходя из состояния пациентки и формы болезни. Но вначале, нужно узнать, что собой представляет инфекция и каковы способы ее передачи.

Что такое трихомониаз

Это заболевание можно подхватить при незащищенном половом контакте. К появлению инфекции приводит влагалищная трихомонада. Паразит выбирает местом своего обитания мочеполовые органы. Во внешней среде он нежизнеспособен, так как высокие температуры и отсутствие влаги оказывают на микроба губительное воздействие.

 трихомониаз у женщин лечение препараты трихомониаз у женщин лечение препаратыВедущий способ заражения – незащищенный половой контакт. Иногда инфекция передается от матери к малышу при родовой деятельности.

В редких случаях возбудитель попадает в организм после контакта с предметами (полотенце, мочалка), которые использовал больной человек. Также развитию заболевания способствует наличие других мочеполовых инфекций.

Внимание: трихомонады повышают рН влагалищной жидкости, что увеличивает вероятность появления ВИЧ-инфекции.

Клиническая картина трихомоноза у женщин:

  • воспаление влагалища;
  • дискомфорт внизу живота;
  • пенистые выделения разного цвета, имеющие неприятный запах;
  • частое мочеиспускание;
  • зуд и жжение в половых органах.

Эти проявления не специфичны, поэтому прежде чем лечить трихомониаз у женщин, нужно сделать тщательную диагностику. Чаще всего для постановки диагноза достаточно ПЦР-анализа и исследования микрофлоры.

Методы лечения

Практикуется комплексное лечение трихомониаза у женщин. Препараты, схема подбираются индивидуально, но в основном терапия базируется на следующих этапах:

  1. Ликвидация паразитов посредством прием противотрихомонадных лекарств.
  2. Возобновление природной микрофлоры влагалища и нормализация работы мочеполовых органов.
  3. Иммунотерапия.
  4. Устранение признаков болезни и лечение возникших осложнений.

лечение трихомоноза у женщин препаратылечение трихомоноза у женщин препаратыТак, успешность лечения подразумевает системное и локальное воздействие. А чтобы не произошло реинвазии или дальнейшего распространения инфекции, лечебные мероприятия необходимо проводить обеим партнерам.

До момента подтверждения абсолютного выздоровления следует воздержаться от сексуальных контактов и отказаться от спиртного.

загрузка...

Важно: трихомонада может привести к выкидышу, замиранию плода, преждевременному отхождению вод. Поэтому препараты для лечение трихомоноза у женщин также применяются при беременности.

Терапия инфекции подразумевает следующие методы воздействия:

  1. Прием противопаразитарных таблеток, введение уколов и капельниц.
  2. Очищение мочеполовых органов посредством их промывания специальными растворами.
  3. Уретральное орошение растворами либо нанесение мазей.
  4. Использование мембаностабилизаторов.
  5. Прием средств, улучшающих сосудистую проницаемость.
  6. Инъекционное введение специальных лекарств.
  7. Физиотерапия.
  8. Применение ферментов и средств, делающих терапию максимально эффективной.
  9. Активизация иммунитета.
  10. Прием витаминов.

Препараты для лечения трихомоноза

Таблетки от трихомониаза у женщин – это лекарства на основе производных из группы имидазола.

Наиболее известный препарат из этой категории – это Метронидазол, который быстро всасывается. Рекомендованная доза средства – 500 мг. При тяжелых формах инфекции таблетки пьют 7 дней дважды в сутки или однократно в количестве два грамма.

 лекарство от трихомониаза у женщин лекарство от трихомониаза у женщинСуществуют и другие лечебные схемы: 250 мг 2 р. в сутки 10 дней или 500 мг дважды в сутки в первый день терапии, на второй – 3 раза по 250 мг, последующие четыре дня – 250 мг дважды в день.

Справка: иногда пероральный прием Метронидазола дополняют использованием вагинальных свечей на основе аналогичного действующего вещества.

При хроническом трихомониазе Метронидазол (Метрагил) вводят в/в на протяжении 20 мин. Также 3 р. в сутки ставят капельницы. Длительность терапии около 6 дней. Но Метронидазол не единственное лекарство от трихомониаза у женщин.

Все чаще используют другие средства из категории 5-нитроимидазолов. Например, Тинидазол, который принимают 2 р. в день в течении недели в количестве 500 мг, или таблетки пьют однократно в дозе два грамма.

Также, если был диагностирован трихомониаз у женщин, лечение, препараты могут подбираться более современные. К таким средствам относится Орнидазол.

Его принимают 5 дней дважды в сутки по 500 мг. Нередко пероральный прием дополняется введением одной вагинальной таблетки 1 р. в день.

Препараты для лечения трихомониаза у женщин во время беременности – это Тетонитрозол или Атрикан. Их принимают четыре дня по 2 табл. в сутки.

Также в процессе терапии болезни в различных формах могут применяться такие средства, как Макмирор, Эфлоран и Нитазол.

Дополнительная терапия

При выявлении смешанных инфекций, используют противотрихомонадные лекарства, дополняя их приемом антибиотиков, либо же назначаются следующие универсальные препараты:

  • Осарцид;
  • Тержинан;
  • Мератин Комби;
  • Нео-Пенотран;
  • Гиналгин и другие.

Появлению большинства инфекционных заболеваний способствует сниженный иммунитет.

В таком случае, как лечить трихомониаз у женщин? Лекарства-иммуностимуляторы помогут активизировать защитные силы организма, позволяя ему самостоятельно восстановиться. К таким средствам относятся препараты Пирогенал, Гинофлор, Циклоферон.

 чем лечить трихомониаз у женщинПри запущенном трихомониазе, чтобы активизировать местный иммунитет, применяется вакцина Солко Триховак. Она эффективна при вагинозе, вызванным бактериями и трихомоноазе урогенитальной формы.

В составе средства имеются ацидофильные лактобациллы, задача препарата – стимулирование выработки специфических белков во влагалище, уничтожающих паразитов.

При этом вакцина способствует росту полезной микрофлоры и восстанавливает рН влагалища.

Также положительные результат приносит физиотерапия, включающая УВЧ, аутогемотерапию, апитерапию и лактотерапию. Из народных средств часто применяют мед, оротат калия и влагалищный электрофорез.

В качестве биологических стимуляторов используется инъекция Пелоидодистиллята, подкожное введение ФИБС, экстракт алоэ (не менее 25 уколов) и двадцатидневная терапия стекловидным телом.

Лечение трихомоноза у женщин требует применения препаратов местного использования, которые особенно необходимы при хроническом трихомониазе. Для восстановления микрофлоры назначается Гинофлор, Ацилакт, Гинолакт, Вагилак.

В качестве антисептиков применяется Этоний, Лидокаин, Лигентен. Изредка врач рекомендует спринцевание раствором нитрата серебра и Протаргола. При выявлении эрозии показан Цидипол-КВ.

Справка: длительное течение трихомоноза существенно повышает вероятность появления рака шейки матки.

Профилактика

Успех выздоровления зависит от правильной профилактики трихомониаза.

 лечение трихомониаза у женщин препараты схема лечение трихомониаза у женщин препараты схемаПервым делом необходимо отказаться от секса без презерватива и частой смены половых партнеров. Но если все-таки незащищенный акт произошел, то следует обработать наружные и внутренние половые органы антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не менее важно систематически посещать гинеколога и сдавать мазки на анализ. Это позволит избежать развития осложнений и не допустить перетекания ЗППП в хроническую форму.

Резюме

Терапия трихомониаза будет результативной только при условии грамотно составленной лечебной схемы и соблюдении пациентом всех врачебных предписаний.

Самолечение при инфекционных болезнях может привести к тяжелейшим последствиям. Поэтому монотерапия народными средствами часто приводит к спайке маточных труб, пиелонефриту и бесплодию.

   

Причины, диагностика и способы медикаментозного лечения изоспороза у человека

Причина изоспороза у человека — споровики. Это паразиты из класса простейших. Этой болезнью чаще болеют люди, живущие в странах с тропическим климатом. С симптомами болезни могут столкнуться путешествующие по миру люди. Любой человек может стать носителем инфекции. Паразиты поражают слизистую желудочно-кишечного тракта, у человека возникают боли, снижается масса тела.

Что такое изоспороз

Простейшие организмы, проникая в организм человека, вызывают заболевание изоспороз. От простейших паразитов страдает пищеварительная система, болезнь сопровождается утратой массы тела. Заболевание протекает с разной степенью тяжести. В зависимости от клинической картины болезни выделяют 3 степени изоспороза: легкую (I), умеренную (II), тяжелую (III).

Характеристики каждой приведены в таблице.

Степень тяжести болезни Испражнений в сутки Другие симптомы изоспороза
I От 4 до 6
II От 7 до 10 Мучает постоянная жажда, у больного западают глаза, его мучает чувство беспокойства, повышенная раздражительность
III >10 Состояние заторможенности, нарушена эластичность кожи, состояние больного полубессознательное, желание пить отсутствует

Во время своей жизнедеятельности в теле хозяина простейшие паразиты нарушают процессы всасывания кишечником питательных элементов. Это становится причиной развития болевого синдрома (абдоминального) и частых испражнений.

Возбудитель

Для человека представляет опасность изоспора только 2 видов: Natalensis, Belli из отряда Coccidia. Всего ученым известно около 200 видов споровиков. Они вызывают инвазионные болезни у животных и человека. Начальное развитие изоспор происходит в условиях внешней среды.

изоспороз у человека

При попадании в человеческий организм у споровиков начинается размножение половое либо бесполое. Обитают простейшие паразиты в тонкой кишке. Они разрушают клетки слизистой оболочки (эпителия), поглощают цитоплазму в процессе своей жизнедеятельности.

Циклы развития изоспор:

  • шизогония — этап бесполого размножения (деления) споровиков;
  • гамогония — на этом этапе происходит формирование разнополых гамет;
  • спорогония — гаметы соединяются в зиготы, которые покрывает двухслойная ооциста.

Оканчивается этап спорогонии во внешней среде. Во время этих циклов хозяин споровиков может смениться. Ооцисты — оплодотворенные яйцеклетки споровика, они овальные, бесцветные, прозрачные, образуются в ходе полового размножения. В кале человека их можно выявить спустя 2 недели после заражения. Обитая в кишечнике, ооцисты негативно влияют на его микрофлору, нарушают его всасываемость.

Места локализации

Помимо кишечника (тонкая, двенадцатиперстная кишка), изоспоры паразитируют в других органах человеческого тела. Средой для размножения ооцист могут стать ткани сердца, почек, печени, глазных яблок.

боль в животе

Реакция организма на жизнедеятельность паразитов зависит от того, в каком месте обитают простейшие:

  • при наличии ооцист в тонкой кишке у человека наблюдается метеоризм;
  • больной страдает от малокровия, если паразиты питаются кровью;
  • отклонения в работе центральной нервной системы из-за ее интоксикации.

При поражении простейшими паразитами органов дыхания в легких нарушаются газообменные процессы. При заражении изоспорами человека мучает одышка и кашель, сопровождающийся отделением мокроты.

Механизмы заражения

Очаги инфекции возникают в общественных местах, где контактирует большое количество людей. Особенно подвержены заражению дети, посещающие детские учреждения:

  • школу;
  • детский сад;
  • спортивные секции, кружки.

врач и микроскоп

Зараженная пища (не помытые фрукты, овощи), грязная вода — обычные пути попадания споровиков в человеческий организм, грязные руки — это фекально-оральное проникновение.

Справка! Высокий процент заболеваемости изоспорозом в тропических странах.

Еще один путь заражения — домашние питомцы. При контакте с ними можно занести в организм ооцисты. Кроме того, изоспоры попадают в кишечник хозяина контактно-бытовым путем, этот тип заражения характерен для людей, не соблюдающих правила личной гигиены.

Изоспоры начнут размножаться, как только попадут в кишечник. Длительность инкубационного периода составляет 5-10 суток.

Перечень продуктов, которые могут содержать паразитов:

  • молоко;
  • сыр;
  • колбаса;
  • шашлык.

свежее мясо

Ооцисты, оказываясь вне человеческого организма, не погибают, они приспосабливаются к новым условиям. Они начинают размножаться и развиваться, попадая вместе с грязью в пищевой тракт человека. В процессе развития они преобразуются в различные формы: ооцисты, спорозоиты, шизонты, мерозоиты, макрогометы.

Симптомы инвазии

Со дня заражения до появления у больного симптомов изоспороза может пройти несколько недель. Именно в этот период происходит активное размножение ооцист. Симптомы заражения паразитами (споровиками):

  • повышение температуры, она может доходить до 39 °C;
  • лихорадка, длящаяся неделю;
  • диарея (водянистая, профузная) возникает одновременно с ростом температуры или спустя 2-3 дня;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • схваткообразные боли живота.

боль в животе

Температура повышается резко, может держаться в районе 39 °C, лихорадка может мучить больного до 7 суток. В испражнениях может быть слизь и элементы крови. Рвота нередко приводит к сильному обезвоживанию. У ВИЧ-инфицированных больных симптомы изоспороза другие: в голосе больного появляется хрипотца, его мучает кашель, дыхание затруднено, возможна одышка. Для кожных покровов характерна синеватая окраска.

В таких сложных случаях паразиты мигрируют за пределы кишечника, у больного развивается диссеминированный изоспороз, он протекает тяжело, может привести к летальному исходу.

Диагностика

Анализ кала на наличие ооцист — основа диагностики изоспороза. Забор проб проводят не один раз. Это связано с тем, что паразитов в кале мало, выявить их трудно. Наиболее результативны анализы, проведенные в период с 16-го по 20-й день с момента заражения. В лаборатории кал больного анализируют с помощью копроцитограммы и микроскопии.

на приеме у врача

Диагностику фекалий проводят разными методами:

  • окрашивают кал с помощью раствора «Люголя»;
  • для подкрашивания используют 1%-й раствор калия двухромовокислого;
  • применяют метод Дарлингтона, при котором кал смешивают с водой, центрифугируют, полученный осадок смешивают с солью, глицерином, взятыми в равных соотношениях, и вновь помещают в центрифугу, полученную в итоге пленку изучают на наличие ооцист;
  • исследуют материал (фекалии) методом Фюллеборна — флотация пробы в концентрированном растворе поваренной соли.

Помимо кала, больной сдает общий анализ крови. Характеристики, говорящие о наличии паразитов: СОЭ, гемоглобин ниже нормы, превышение нормы лейкоцитов. В случаях, когда паразиты обосновались в тканях бронхов или легких, больного направляют на рентген.

К какому врачу идти?

Расстройство пищеварения — симптом, характерный для многих инфекционных заболеваний. Для проведения дифференциальной диагностики нужно посетить врача. Проконсультировать больного может терапевт, он же даст направление к инфекционисту.

на приеме у врача

Важно! Посещение врача необходимо, если диарея продолжается более 3 суток. Врач этой специализации проводит все необходимые лабораторные исследования, назначает схему лечения. Кроме того, пациента отправляют к иммунологу, который занимается определением его иммунного статуса.

Препараты для лечения изоспороза

Назначают медикаментозную терапию не всем пациентам. В лечении нуждаются пациенты, у которых выявлены нарушения иммунного статуса, и те, у кого болезнь протекает в особо тяжелой форме. При изоспорозе врач назначает антипротозойные препараты.

Препарат Количество таблеток*Количество приемов в сутки Длительность (дней)
«Триметоприм» 2*2 14-28
«Бисептол» 2*2 14-28
«Пираметамин» 1*2 30
«Дараприм» 1*2 30

Если у человека наблюдается обезвоживание, ему назначают инфузионную детоксикационную терапию. От диареи больному прописывают «Имодиум», для снятия схваткообразных болей — «Ибупрофен». Помимо перечисленных выше препаратов, больным от изоспор могут назначить:

  • «Метранидозол»;
  • «Фазижин»;
  • «Метрогил»;
  • «Фансидар».

препарат Фансидар

Помимо приема медикаментозных средств от изоспор, врач рекомендует больному обильное питье и полноценное питание. При приеме лекарств от споровиков точно выдерживают дозировку. Лекарства этого класса обладают повышенной токсичностью. Передозировка может нанести организму больного вред, вызвать появление побочных эффектов.

Какие могут быть осложнения

При изоспорозе прогноз благоприятный для клинически здоровых людей. Угроза жизни отсутствует. Даже без лечения болезнь (изоспороз) со временем затухает. Происходит самоочистка кишечника от паразитов.

Для больных со сниженной или повышенной (скопрометированной) иммунной системой при хроническом течении изоспороз приводит к значительному снижению массы тела — истощению.

Вызвано это рядом причин:

  • значительная потеря белка;
  • недостаток витаминов;
  • нехватка питательных веществ.

потеря жидкости

У таких больных при длительном заражении изоспорами возможны осложнения: анемия — нарушено усвоение B12, дегидратация — потеря жидкости, нервные расстройства.

Прогноз выздоровления

У человека с низким иммунитетом, у больных с диагнозом СПИД изоспороз может принять хроническую, холероподобную форму. У потенциально здоровых людей через несколько недель наступает самоизлечение. Начало изоспороза протекает в острой форме, сопровождается ростом температуры.

Справка! У инфицированного изоспорами больного человека синдром диареи может отсутствовать, при этом изоспоры в его фекалиях могут быть обнаружены.

Для потенциально здорового человека изоспороз не представляет особой угрозы. Проходит от 3 до 4 недель, и все неприятные симптомы, вызванные паразитами, полностью исчезают. При изоспорозе фиксировали летальные исходы у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Профилактические мероприятия

От изоспороза можно себя защитить обычными мерами профилактики, которые позволяют снизить вероятность попадания паразитов в человеческий организм:

  • личная гигиена (чистое белье, мытье рук);
  • питье чистой воды из проверенных источников или бутилированной;
  • мясо, рыбу подвергать длительной термической обработке (отваривать, запекать, жарить);
  • все продукты, особенно овощи и фрукты, должны промываться в проточной воде, зелень с огорода вымачиваться в холодной воде на протяжении 30 минут и споласкиваться под краном.

Изоспоры содержатся в человеческих фекалиях. Контроль санитарного состояния населенных пунктов (городов, сел) предотвращает фекальное заражение мест обитания человека. Только соблюдая личную гигиену, можно избежать изоспороза, ускорить его излечение. Пациентам с ослабленным иммунитетом, помимо описанных выше профилактических мер, необходимо лечить основное заболевание (изоспороз) и проводить поддерживающую терапию.

Характеристика вируса иммунодефицита человека

  • Классификация ВИЧ
  • ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — основные виды ВИЧ
  • Строение ВИЧ
  • Геном ВИЧ
  • Белки ВИЧ
  • Антигенная структура ВИЧ
  • Репликация ВИЧ
  • Мутации ВИЧ
  • Устойчивость ВИЧ во внешней среде

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, на английском HIV) является причиной ВИЧ-инфекции, которая всегда заканчивается развитием СПИДа — синдрома приобретенного иммунодефицита человека, при котором развиваются инфекционные заболевания в тяжелой форме и неопластические процессы.

Источником вирусов является только больной человек. Его кровь, сперма и влагалищный секрет имеют в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала. Половой, парентеральный и трансплацентарный являются основными путями передачи инфекции. Вирус иммунодефицита человека — 1 является наиболее вирулентным. Именно он является причиной эпидемий во многих странах мира.

ВИЧ впервые был открыт в 1983 году в двух независимых лабораториях: лаборатории Люка Монтаньи Института Пастера (Франция) и Национальном институте рака в лаборатории Роберта Галло (США).

Вирусы иммунодефицита человека поражают клетки, на поверхности которых имеются СD4+-рецепторы:

  • Т-лимфоциты (распознают и уничтожают клетки, несущие чужеродные антигены),
  • тканевые макрофаги и моноциты (захватывают и переваривают бактерии и чужеродные частицы),
  • фолликулярные дендритные клетки (стимулируют Т-лимфоциты),
  • клетки нейроглии,
  • клетки Лангерганса,
  • эпителиальные клетки кишечника и шейки матки.

При их концентрации Т-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл клеточный иммунитет перестает защищать организм больного. Инфицированные клетки погибают. Развивается СПИД.

Классификация ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Обладает лимфотропностью. Различают 2 основных вида вирусов иммунодефицита — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Виды ВИЧ-3 и ВИЧ-4 являются редкими разновидностями. Их роль в распространении инфекции малозаметна.

  • Ретровирусы (от латинского retro — обратный) относятся к семейству РНК-содержащих вирусов, заражающие позвоночных. ВИЧ в отличие от онковирусов приводит инфицированные клетки к гибели, а не вызывает их пролиферативный рост, как онковирусы. Ретровирусы являются причиной развития злокачественных процессов в виде саркомы и лейкемии у целого ряда животных и только один вид вызывает лимфосаркому у человека.
  • Лентивирусы (от латинского lentus — медленный) вызывают заболевания с длительным инкубационным периодом и медленным, но неуклонно прогрессирующем течением. Лентивирусы доставляют в клетку хозяина значительное количество генетического материала и обладают способностью к репликации (возобновлению) в неделящихся клетках.

к содержанию ↑

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — основные виды ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека отличаются друг от друга генетически и по антигенным характеристикам. Современная классификация выделяет 2 основных вида вирусов: вирус иммунодефицита человека — 1 (ВИЧ-1) и вирус иммунодефицита человека — 2 (ВИЧ-2). Однако известны еще ВИЧ-3 и ВИЧ-4 — редкие разновидности с малозаметной ролью в распространении эпидемии. Предполагают, что ВИЧ-1 возник в результате передачи людям вируса иммунодефицита шимпанзе, а ВИЧ-2 — красноголовых мангобеев.

Оба вида вируса при попадании в организм человека вызывают иммунодефицит. Наблюдаются отличия в клиническом течении заболевания.

Вирус иммунодефицита человека — 1 (ВИЧ-1)

ВИЧ-1 впервые описан в 1983 году. Он является самым патогенным и распространенным среди всех вирусов ВИЧ. Незначительные изменения в геноме этого типа вируса приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.

  • Именно ВИЧ-1 стал виновником глобальной эпидемии.
  • Вирусы иммунодефицита человека — 1 подразделяются на несколько групп: M, N, O и Р, 90% которых составляет группа М. В свою очередь группа М подразделяется на 11 подтипов, доминирующих в тех или иных частях света.
  • ВИЧ-1 подтип А широко распространен в России и Африке. В настоящее время произошло смешение штамма А, доминирующего в настоящее время и штамма АG, занесенного из Средней Азии. Так появился более опасный штамм ВИЧ-1А63.
  • При инфицировании ВИЧ-1 заболевание чаще переходит в стадию СПИД.
  • В стадии СПИД чаще развивается кандидоз ротовой полости, саркома Капоши и хроническая лихорадка.

В каждом случае, когда нет указаний на вид вируса, подразумевают вирус иммунодефицита человека-1.

Вирус иммунодефицита-2 (ВИЧ-2)

ВИЧ-2 возник в результате передачи людям вируса иммунодефицита от красноголовых мангобеев. Идентифицирован в 1986 г. Описано 8 групп вирусов, но в эпидемическом плане более опасными являются только группы А и В.

  • ВИЧ-2 обладает меньшей вирулентентностью, чем ВИЧ-1.
  • При одновременном попадании в организм человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2, ВИЧ-2 обеспечивает, пусть и небольшую, защиту клеток от инфицирования ВИЧ-1.
  • Заболевание протекает более продолжительно и реже переходит в стадию СПИД.
  • При заболевании в 1 мкл крови вирусов значительно меньше, чем при инфицировании ВИЧ-1.
  • При ВИЧ-2 чаще развиваются такие инфекции, как хроническая диарея, холангит, энцефалит и тяжелые цитомегаловирусные инфекции.

к содержанию ↑

Строение ВИЧ

Вирус, пребывающий вне клетки, называется вирионом. Вирионы являются конечной фазой развития вирусов. Именно на этих представителях микромира основана классификация и систематизация вирусов.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют ядро (пулевидный нуклеокапсид), состоящее из РНК и ферментов и оболочку (мембрану или суперкапсид). Зрелые вирионы содержат до нескольких тысяч разного типа белковых молекул, имеют сферическую форму диаметром от 100 до 180 нм.

Строение нуклеокапсида ВИЧ

  • Внутри ВИЧ располагаются 2 одноцепочечные вирусные РНК и 3 фермента: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза, прочно связанные (упакованные) с капсидными белками р24, р7 и р9.
  • Снаружи капсида находится 2000 молекул матриксного р17-белка толщиной 5 — 7 нм. Они располагается между капсидом вируса и внешней оболочкой.
  • Нуклеокапсидный белок р7 и р9 обеспечивает связь с геномной РНК.
  • С капсидом ВИЧ-1 связано 200 копий циклофилина А, участвующего в сборке вириона.
  • Внутри (или за пределами?) капсида вириона находится белок Vhr.

Расшифровка некоторых обозначений

Геном вируса представляет собой совокупность генов, содержащих биологическую информацию, которая необходима для построения и поддержки жизнедеятельности микроорганизма. Геномная нуклеиновая кислота сама по себе не является инфекционным фактором.

Обратная транскриптаза (ревертаза) — это фермент, участвующий в синтезе ДНК на матрице РНК. Название «обратная» получила от того, что большинство подобных процессов проходит в другом направлении, когда РНК синтезируется с матрицы ДНК.

Интеграза — это фермент, ускоряющий (катализирующий) включение (интеграцию) ДНК ВИЧ в хромосому хозяина. ДНК вируса перед интеграцией замыкаются в кольцо.

Протеаза — это фермент, который расщепляет пептидные связи между аминокислотами в белках.

Строение оболочки ВИЧ

  • Оболочки ВИЧ (капсидная и суперкапсидная) защищают генетический материал от химических, физических и механических повреждений. Наружная оболочка помогает вирусу взаимодействовать с рецепторами клетки-мишени.
  • Оболочка образуется в период почкования и состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами и мембранных клеток хозяина.
  • Благодаря гликопротеинам оболочки вирусы стремятся только к определенным клеткам хозяина, несущими на своей поверхности специальные рецепторы СD4+ — Т-лимфоцитам, моноцитам, тканевым макрофагам, фолликулярным дендритным клеткам, нейроглии, клеткам Лангерганса, эпителиальным клеткам кишечника и шейки матки, что и определяет развитие проявлений ВИЧ-инфекции.
  • При встрече с клетками хозяина в их оболочки вставляются трансмембранные гликопротеины gp41 и поверхностные гликопротеины gp120. Вирусы, лишенные этих белков, не способны проникать в клетки-мишени.

к содержанию ↑

Геном ВИЧ

Геном ВИЧ представлен двумя идентичными нитями РНК. Длина каждой нити составляет около 10 тыс. нуклеотидов. В геном входят 3 основных структурных и 7 регуляторных и функциональных генов, кодирующих 15 различных белков.

  • Структурные (капсидные и суперкапсидные) белки ВИЧ кодируются геном Gag.
  • Неструктурные белки кодируются геном Pol.
  • Гены Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

к содержанию ↑

Белки ВИЧ

Как только вирион проник внутрь клетки хозяина (теперь он называется вирусом) при помощи фермента обратной транскриптазы происходит синтез ДНК-копии генома, которая встраивается в геном клетки хозяина. Так образуется провирус.

Далее при помощи ферментов на матрице провирусов синтезируются новые молекулы РНК вируса, а также структурные и регуляторные белки, осуществляющие сборку и почкование вирусов. Внутри вируса, как и на его поверхности, кроме кодируемых геномом находятся белки, которые захватываются вирусной частицей из клеток хозяина.

Гены Gag, Pol и Env отвечают за синтез основных белков ВИЧ.

Структурные белки ВИЧ

За синтез структурных белков ВИЧ отвечает ген Gag. Структурные белки входят в состав самой вирусной частицы. Они формируют капсид и вирусную оболочку.

Капсидные белки ВИЧ

Капсидные белки образуют вместилище (футляр) для нуклеиновой кислоты, входят в состав геномных белков и формируют ферменты. Капсидная оболочка собирается не из отдельных белков, а из субъединиц. Ее сборка запрограммирована в РНК.

  • Белок р24 образует оболочку нуклеокапсида.
  • Белок р17 образует матриксное вещество.
  • Белок р9 и р7 обеспечивает связь с геномной РНК.

Суперкапсидные белки

За синтез оболочечных белков ВИЧ отвечает ген Env. Белки этой группы входят в состав наружной мембраны вириона, которая состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами. Свободная (наружная) часть гликопротеинового комплекса содержит аминогруппу ДО-конец. Погруженный в липидный слой конец содержит гидроксильную группу С-конец. Благодаря гликопротеиновым комплексам вирионы прикрепляются к клетке хозяина. Их называют прикрепительными белками.

В ходе эволюции вирусы приобрели адресную функцию — поиск нужных клеток хозяина среди множества других клеток, для чего на их поверхности появились специальные белки, распознающие чувствительные клетки и их рецепторы.

Внешняя оболочка вириона состоит из белковых комплексов (белка gp120 и gp41) и клеток оболочки хозяина, которые захватываются вирусами при почковании.

  • Белок gp120 (самый наружный) обеспечивает связывание с клетками-мишенями.
  • Белок gp41 обеспечивает проникновение вирионов в клетку.

Неструктурные белки

Неструктурные белки кодируются геном Pol. Они обслуживают процессы репродукции вирусов на разных его этапах. Ген Pol кодирует ферменты, участвующие в процессе интеграции генома вируса в геном клетки хозяина и ферменты, участвующие в процессе размножения вируса.

Наиболее изучены в настоящее время следующие неструктурные белки ВИЧ:

  • р66 — обратная транскриптаза (участвует в синтезе ДНК на матрице РНК);
  • р31 — интеграза (катализирует интеграцию ДНК вируса в хромосому хозяина;
  • р10 — протеаза (расщепляет пептидные связи между аминокислотами в больших белковых молекулах).

Остальные гены ВИЧ

Такие гены, как Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

к содержанию ↑

Антигенная структура ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека — 1 подразделяются на несколько групп: M, N, O и Р, 90% которых составляет группа М. В свою очередь группа М подразделяется на 11 подтипов, доминирующих в тех или иных частях света. Они отличаются друг от друга по аминокислотному составу белков.

К главным антигенам вируса иммунодефицита человека относятся:

  • группо- и видоспецифичные антигены: белки, составляющие оболочку нуклеокапсида — р24;
  • типоспецифичные антигены: белки, которые обеспечивают связь с клетками-мишенями — gр120 и белки, обеспечивающие проникновение вирионов в клетки — gр41.

ВИЧ обладают высокой биологической активностью и частотой генетических изменений (высокой изменчивостью), которые возникают в процессе самовоспроизведения, что создает большие препятствия на пути создания вакцины и эффективных лекарств.

к содержанию ↑

Репликация ВИЧ

Репликация (воспроизведение) ВИЧ происходит в клетке хозяина поэтапно.

  1. Встреча с клеткой. Вирионы в организме человека присутствуют во всех биологических жидкостях, но в эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют кровь, влагалищный секрет и сперма, имеющие в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала.
  2. Слияние с клеткой-мишенью. После осуществления поиска клетки-мишени вирионы посредством рецепторов СD4 соединяются с мембраной клетки и проникают вглубь клетки.
  3. Обратная транскрипция. Внутри клетки РНК вируса высвобождается из капсида. При участии обратной транскриптазы происходит синтез ДНК на основе одноцепочечной РНК.
  4. Интеграция ДНК в геном клетки хозяина. Синтезированная ДНК перемещается внутрь ядра клетки-мишени, где она встраивается в хромосому. Вирусная ДНК, встроенная в хромосому клетки называется провирусом.
  5. Синтез белковых молекул. Далее при помощи ферментов на матрице провирусов синтезируются новые молекулы РНК вируса, а также структурные и регуляторные белки, осуществляющие сборку и почкование вирионов.
  6. Сборка вирионов и отпочковывание. Вирионы собираются в цитоплазме клетки и первоначально не являются инфекционными, так как сформированы из полипротеидов-предшественников. По мере созревания вириона белки-предшественники под влиянием вирусных протеаз расщепляются до функциональных компонентов. Созревший вирион отпочковывается от клетки, захватывая часть белков мембраны клетки для построения своей внешней оболочки.

    При выходе из клетки вирионы захватывают часть внешней оболочки клетки (видна «ножка» вириона). У несозревших вирионов нуклеокапсид неструктурирован (имеет вид черного полукруга). Капсид у созревшего вириона конусовидной формы.

  7. Жизнь вириона после выхода из инфицированной клетки хозяина. Вирион в плазме крови живет не более 8 часов. Половина всех вирионов погибает в течение 6 часов. В других биологических жидкостях продолжительность жизни вирионов значительно короче. Вирусы инфицируют CD4+ лимфоциты, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса (кожа), альвеолярные макрофаги (легкие), эпителиальные клетки толстого кишечника и почек, клетки шейки матки, клетки олигодендроглии и астроциты (мозг). Т-лимфоциты являются основным резервуаром вирусов иммунодефицита человека.

к содержанию ↑

Мутации ВИЧ

  • ВИЧ является самым патогенным и распространенным среди всех вирусов. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам. Антигенная изменчивость ВИЧ в разы превышает изменчивость вирусов гриппа и атипичной пневмонии, частота мутаций которых составляет 10-5 нуклеотидов в день. Его скорость транскрипции выше, чем у других вирусов и составляет около 20 млн. вирусных частиц в сутки. Все это затрудняет как диагностику, так и поиск методов специфической профилактики этого грозного заболевания.
  • В организме инфицированного больного происходит беспощадная борьба между его иммунной системой и ВИЧ. Под воздействием иммунитета вирус мутирует. Но, как установили ученые, постоянные мутации приводят к ослаблению микроорганизма: снижается его поражающая способность, удлиняются сроки развития СПИД.

к содержанию ↑

Устойчивость ВИЧ во внешней среде

Чувствительность вируса иммунодефицита человека к внешним воздействиям

  • Нагревание до 56°С инактивирует вирус в течение 30 минут, при кипячении вирус погибает мгновенно.
  • Возбудитель чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам: перекиси водорода, лизолу, эфиру, ацетону, гипохлориту натрия, этиловому спирту, хлорамину, хлорной извести и др. Инактивация наступает в течение 3 — 5 минут.
  • Гибель вируса наступает при изменении pH среды — ниже 0,1 и выше 13.
  • Губительным является ультрафиолетовое и ионизирующее излучение.

Устойчивость вируса иммунодефицита человека

  • В крови и ее компонентах для переливания ВИЧ живут годы.
  • В жидкой среде при температуре от 23 до 27°С — 25 суток.
  • В замороженной сперме — несколько месяцев, сыворотке крови — до 10 лет.
  • ВИЧ погибают при замораживании ниже 70°С;
  • В высушенном виде в сыворотке крови и сперме сохраняют жизнеспособность в течение суток.


Watch this video on YouTube